Vol. 6 Núm. 2 (2022): Revista Científica investigar ISSN 2588 – 0659
Vol.6-N° 02, 2021, pp. 141-158 Revista Científica MQRinvestigar 141
POTASSIUM CONCENTRATIONS AND ITS INFLUENCE IN PEOPLE WITH
DIABETES MELLITUS AND KIDNEY FAILURE IN THE CITY OF
PORTOVIEJO.
CONCENTRACIONES DE POTASIO Y SU INFLUENCIA EN PERSONAS
CON DIABETES MELLITUS E INSUFICIENCIA RENAL EN LA CIUDAD DE
PORTOVIEJO.
Autoras:
Carvajal Cevallos Andrea Alexandra
Estudiante. Universidad Estatal Del Sur De Manabí
Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Laboratorio Clínico
Correo: carvajal-andrea0307@unesum.edu.ec
ORCID DEL AUTOR: https://orcid.org/0000-0001-7895-5411
Muentes Loor Angie Daniela
Estudiante. Universidad Estatal Del Sur De Manabí
Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Laboratorio Clínico
Correo: muentes-angie8487@unesum.edu.ec
ORCID DEL AUTOR: https://orcid.org/0000-0003-3949-221X
Lcda. Teresa Véliz Castro, Mg. MB
Licenciada en Laboratorio Clínico. Magister en Microbiología. Carrera de Laboratorio
Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí.
Jipijapa, Provincia de Manabí, Ecuador. Correo: teresa.veliz@unesum.edu.ec
ORCID DEL AUTOR: https://orcid.org/0000-0002-3434-0439
Fechas de:
Recepción: 1-MAR-2022 Aceptación: 22-MAR-2022 Publicación: 15-JUN-2022
ORCID DE LA REVISTA https://orcid.org/0000-0002-8695-5005
http://www.mqrinvestigar.com/
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RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo evidenciar las concentraciones de potasio en suero de
pacientes con diabetes mellitus y enfermedad renal crónica, analizando qué tipo de
trastornos y sintomatologías se desarrollan según los niveles encontrados. El
desequilibrio de potasio constituye un trastorno grave debido a los riesgos cardiacos,
arteriales, cerebrovasculares, renales e incluso puede presentar complicaciones y hasta la
muerte. La investigación tuvo una metodología de tipo descriptiva y transversal así
también, ambispectivo y explicativo, el levantamiento de información se realizó en el
Hospital de Especialidades de Portoviejo. A través de un muestreo probabilístico y
mediante criterios de inclusión y exclusión se escogieron 77 pacientes de una base de
datos recopilada del HEP. Del muestreo, 39 personas presentaron comorbilidad Diabetes
mellitus tipo II, 60 presentan insuficiencia renal y 22 muestran ambas patologías. Del
total de pacientes 40 de ellos, correspondientes al 51,94% presentaron hiperpotasemia
leve (5.5- 6.5 mEq/L); 6 (7,79%) hiperpotasemia moderada (6.5 8 mEq/L), por otro
lado 7 (9.09%) muestran hipopotasemia leve (3.5-3 mEq/L), 1 (1,29%) hipopotasemia
moderada (3.0-2.5 mEq/L) y 1 (1,29%) hipopotasemia grave (<2.5 mEq/L), por último,
22 pacientes (28.57) no presentaron alteraciones, es decir, sus valores se encontraban
dentro de los rangos normales (3.5-5.5 mEq/L). Se concluyó que, las concentraciones de
potasio influyen en los pacientes con diabetes mellitus y ERC, causando otros trastornos
y sintomatologías como parestesia, arritmia, cuadriplejía, alteración de la función
neuronal, parálisis, entre otros, y quienes suelen padecer más estos cuadros, son personas
entre 45-65 años.
PALABRAS CLAVES: Insuficiencia renal, diabetes mellitus, potasio, hipopotasemia,
hiperpotasemia.
ABSTRACT
The objective of this study was to show the serum potassium concentrations of patients
with diabetes mellitus and chronic kidney disease (CKD), analyzing what type of
disorders and symptoms develop according to the levels found. Potassium imbalance is
even a serious disorder due to cardiac, arterial, cerebrovascular, and renal risks and can
present complications and even death. The research had a descriptive and cross-sectional
methodology, as well as an ambispective and explanatory one, the information gathering
was carried out at the Hospital de Especialidades de Portoviejo (HEP), in the province of
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Manabí. Through a probabilistic test and through inclusion and exclusion criteria, 77
patients were chosen from a database compiled from the HEP. Of the demonstrated, 39
people presented type II diabetes mellitus comorbidity, 60 presented renal insufficiency
and 22 presented both pathologies. Of the total number of patients, 40 of them,
corresponding to 51.94%, presented mild hyperkalaemia (5.5-6.5 mEq/L); 6 (7.79%)
moderate hyperkalaemia (6.5 - 8 mEq/L), on the other hand 7 (9.09%) have mild
hypokalaemia (3.5-3 mEq/L), 1 (1.29% ) moderate hypokalemia (3.0-2.5 mEq/L) and 1
(1.29%) severe hypokalemia (<2.5 mEq/L), finally, 22 patients (28.57) did not present
alterations, it is that is, their values were within normal ranges (3.5-5.5 mEq/L). It was
concluded that potassium concentrations influence patients with diabetes mellitus and
CKD, causing other disorders and symptoms such as paresthesia, arrhythmia,
quadriplegia, alterations in neuronal function, paralysis, among others, and those who
usually suffer more from these conditions are people between 45-65 years old.
Key words: Renal failure, diabetes mellitus, potassium, hypokalemia, hyperkalemia.
INTRODUCCIÓN
La diabetes es un padecimiento crónico que se presenta en un organismo cuando este no
genera la insulina necesaria, o la función del páncreas para generar esta sustancia se
vuelve deficiente, obstruye la síntesis de glucosa en sangre produciendo alteraciones
hormonales, hiperglicemia y ocasionando ciertos daños en el organismo manifestándose
con sintomatologías en diferentes órganos, tales como el corazón, el hígado, ojos,
extremidades, sistema nervioso y riñones, en este último, muchas veces trae como
consecuencia la enfermedad crónica renal (ERC). Según las estadísticas publicadas por
la Organización Panamericana de la Salud (PAHO), en América Latina y el Caribe los
índices patológicos que evidencian aumento de diabetes en su población con un
crecimiento anual del 12,4% son Belice y 10,7% México respectivamente.
En Centroamérica, Guatemala y en Sudamérica, Colombia sobresalen con un índice de
aumento entre el 8-10% de incidencias en casos de diabetes, por su parte, en Ecuador la
prevalencia de esta enfermedad muestra un aumento del 5.9% (OPS, Organización
Panamericana de la Salud, 2018). De acuerdo con la información reflejada en la encuesta
nacional de salud y nutrición en 2018 (Encuesta Nacional de salud y nutrición, 2018), a
nivel nacional, se regist un 62,8% de sobrepeso y obesidad en la población cuyo
intervalo etario era de entre 20 y 60 años, entre ciertos factores que inciden en estas cifras
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de análisis se puede considerar una dieta hipercalórica basada en una dieta alta en
carbohidratos, el sedentarismo, y el historial genético. El potasio juega un papel
trascendental como un catión de múltiples funciones celulares, entre esas la síntesis de
glucógeno y su regulación intracelular en las funciones pancreáticas, según su grado de
concentración sérica en el organismo puede presentarse como: hiperpotasemia
(concentración alta) o hipopotasemia (concentración baja).
En este estudio se pretende investigar de qué manera las concentraciones de potasio
(hiperpotasemia o hipopotasemia) afectan a las personas con diagnóstico de diabetes
mellitus relacionado con insuficiencia renal (ERC). Para esto se realizará una revisión
documental exhaustiva, de tipo bibliográfica, sobre investigaciones y artículos referentes
que tengan un vínculo asociado con este estudio y también historiales clínicos de
pacientes que poseen la patología cuya edad comprenderá entre 40-80 años delimitando
espacialmente a la Unidad de atención medica Hospital de Especialidades Portoviejo
(HEP) de la capital de la provincia de Manabí.
Las reservas corporales de potasio pueden variar en función del peso, la edad, el sexo y
la masa muscular, pero siempre es necesaria la existencia de un equilibrio entre las
pérdidas y ganancias de potasio para garantizar una adecuada transmisión nerviosa,
contracción muscular, contractilidad cardiaca, tonicidad intracelular, secreción de
aldosterona, función renal, metabolismo de hidratos de carbono y síntesis proteica. El
potasio es uno de los minerales que más se encuentra en el organismo humano, su
alojamiento es a nivel celular, es decir, se puede ponderar en mEq/l a través de los líquidos
intracelulares y extracelulares. La hiperpotasemia o elevaciones altas de este mineral
podrían ayudar a la conservación de distintas funcionalidades de las células a largo plazo
tales como la síntesis de enzimas, proteínas, ADN y una reproducción celular óptima para
la reparación de tejidos.
Las concentraciones fisiológicas del mineral (K) que será evidenciado en este estudio,
ayudará a determinar de qué forma incide en pacientes con diagnóstico de diabetes
mellitus y ERC, tomando a consideración diversos factores funcionales como estado
etario del paciente, peso (kg), sexo, índice de masa corporal (IMC), % muscular, entre
otros. El concentrado potásico es determinante en el equilibrio de funciones celulares y
una adecuada comunicación orgánica entre aparatos y sistemas biológicos abarcando sus
componentes activos como transmisores nerviosos, contracciones musculares, ritmo
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cardíaco, funcionalidad renal, secreción de aldosterona, síntesis de carbohidratos (CHO)
y proteínas, de allí la importancia de este estudio. Por todo lo expuesto se planteó la
siguiente hipótesis ¿Cuáles serán las concentraciones de potasio y su influencia en
personas con diabetes mellitus e insuficiencia renal en la ciudad de Portoviejo?
Dentro de la población hay un importante número que son diabéticos, tienen enfermedad
renal crónica o poseen ambas patologías y no siempre cuentan con la información
necesaria para prestar la debida atención a estas enfermedades, por esta razón es
importante el estudio de esta temática ya que dentro de la localidad son muy pocas las
investigaciones previas. Con los datos obtenidos se pretende evidenciar las
concentraciones de potasio en suero de pacientes con diabetes mellitus y enfermedad
renal crónica y analizar qué tipo de trastornos y sintomatologías se desarrollan según los
niveles encontrado.
METODOLOGÍA
Este estudio investigativo tiene un diseño descriptivo de tipo transversal, ambispectivo
de nivel explicativo, es decir, se analizan las variables involucradas llevando un registro
de la información obtenida sin alterar las características que asocian a estos elementos
entre sí. La población está constituida por 77 pacientes que se atendieron en el Hospital
de Especialidades de Portoviejo (HEP) en el período 2020-2021.
Para determinar el cálculo de la muestra, se seleccionó en base a los criterios de inclusión
y exclusión el último registro documentado de la población total en este caso 77 pacientes
de una base de datos recopilada dentro del período 2020-2021. La muestra es censal dado
que se incluirá el total de pacientes atendidos en el Hospital de Especialidades de
Portoviejo en el periodo 2020-2021.
Las características de los pacientes preseleccionados para ser incluidos en este estudio
son los siguientes: historial clínico del paciente atendido durante el 2020-2021 con
servicios médicos activos a la fecha con diagnóstico de diabetes mellitus y enfermedad
crónica renal (ECR), muestra sin distinción de sexo (masculino/femenino), afiliado de
procedencia ecuatoriana con domicilio en la ciudad de Portoviejo y sus sectores aledaños
y selección sin distinción de etnia u origen cultural (blanco, negro, indígena, mestizo).
Las características de los pacientes preseleccionados que fueron excluidos en este estudio
son los siguientes: pacientes con historial clínico desactualizado o en estado de deceso.,
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insuficiencia de datos en el tratamiento de su patología y atenciones concurrentes dentro
del periodo señalado (2020-2021).
RESULTADOS
Las manifestaciones más comunes en la hiperpotasemia son alteraciones en el EKG,
arritmias, debilidad y parestesias. Por otra parte, dentro de la hipopotasemia las
manifestaciones clínicas más frecuentes son así mismo alteraciones electrocardiográficas,
arritmias, letargia e hipotensión.
Tabla 1: Efecto de las concentraciones de potasio en pacientes con diabetes mellitus e
insuficiencia renal.
Ciudad Institución Referencia
Pacientes/
muestra
Año Efectos
Hiperpotasemia
Hipopotasemia
Chiclayo,
Perú
Hospital
General de
Chiclayo
(Leon R.,
2020)
52 2020 - Parestesia.
- Debilidad.
- Arritmia.
- Taquicardia.
- Letargia.
- Hipotensión.
Toluca,
Estado de
México
Hospital de
especialidades
Ángeles
(Mejia R.,
2017)
248
2017
-Alteración de
función
neuronal.
-Arritmias
-Disminución de
reflejo
tendinoso.
-
Parestesias.
-Insuficiencia
respiratoria.
-Hipotensión
arterial.
-Arritmias
-Tetania.
Guayaquil,
Ecuador
Hospital Dr.
José Daniel
Rodríguez
Maridueña
(M., 2017-
2019)
68
2017-
2019
-Parálisis
-Fibrilación
ventricular
-Debilidad
muscular
-Letargia
-
Íleo paralítico
Guayaquil,
Ecuador
Hospital
General de las
(V., 2016)
207
2016
-Alteraciones en
EKC
-Debilidad
-Alteraciones
en EKG
-Arritmias
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Fuerzas
Armadas N°1
Saudé,
Brasil
Clínica
Bosque da
Saudé
(Heras M.,
2017)
62
2017
-Astenia
-Arritmia
-Taquicardia.
-Alteraciones
en EKC.
-Debilidad.
En los resultados de la tabla 1 se pueden evidenciar los principales efectos de la
hiperpotasemia fueron debilidad, parestesias, parálisis, arritmias, alteración de la función
neuronal, disminución del reflejo tendinoso, fibrilación ventricular, alteraciones en EKG
y astenia. Para la hipopotasemia las manifestaciones clínicas más frecuentes son así
mismo alteraciones electrocardiográficas, arritmias, debilidad muscular, tetania, letargia,
taquicardia hipotensión, insuficiencia respiratoria e íleo paralítico.
Por lo cual, se puede observar que las manifestaciones más comunes en ambos casos son
las arritmias, alteraciones electrocardiográficas y debilidad muscular.
Tabla 2: Prevalencia de diabetes mellitus y ERC en pacientes adultos del HEP por rango
de edad y sexo.
SEXO EDAD
Sexo Nro. de
Pacientes
Indicador
(porcentaje)
Rango
de edad
Nro. De
pacientes
Indicador
(porcentaje)
Femenino
(F)
28 36,36
63.63
15-40
41-65
66-80
81-100
8
35
25
9
10.38
45.45
32.46
11,68
Masculino
(M)
49
TOTAL 77 100
TOTAL
77 100
En Los resultados de la tabla 2 se observa que de los pacientes cuyo historial clínico fue
diagnosticado con diabetes mellitus y ERC, el 63.63% son del género masculino (49
personas), y el 36,36 % son del género femenino (28 personas).
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Además, estas patologías predominan en pacientes de edad adulta madura (41-65 años)
con un 45.45%. Por ende, se puede observar que una mayor edad, aunque puede ser un
factor importante en el paciente para otras enfermedades, no lo es necesariamente para la
presencia de patologías como diabetes mellitus y ERC.
Tabla 3: Prevalencia de las patologías Diabetes mellitus y ERC en los pacientes del HEP
Patologías Frecuencia %
Diabetes mellitus. 17 22.07
Enfermedad
crónica renal.
38 49,36
Ambas patologías 22 28,57
TOTAL 77 100
En la tabla 3 se evidencia que, del total de pacientes analizados según su historia clínica,
22.07% padece solo de diabetes mellitus (17 personas), el 49,36 % padece solo ERC (38
personas) y el 28.57% fueron diagnosticados con ambas patologías (22 personas).
Por ende, observamos que la enfermedad renal es la patología que más prevalece en
nuestra muestra de 77 pacientes.
Tabla 4: Concentraciones de potasio en pacientes adultos del HEP
Por ende, existe una fuerte relación con las concentraciones de potasio y la presencia de
diabetes mellitus y enfermedad renal crónica en la muestra de 77 pacientes.
Concentraciones de
potasio
Rango
(mEq/L)
Nro. de
casos
Porcentaje (%)
Hipopotasemia leve 3.5 – 3 7 9.09
Hipopotasemia moderada 3.0 - 2.5 1 1.29
Hipopotasemia grave <2.5 1 1.29
Hiperpotasemia leve 5.5 - 6.5 40 51.94
Hiperpotasemia moderada 6.5 – 8 6 7..79
Hiperpotasemia grave >8 0 0
Sin alteraciones séricas de
potasio
3.5-5.5 22 28.57
TOTAL 77 100
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Tabla 5: Relación de las concentraciones de potasio en pacientes con diabetes mellitus,
insuficiencia renal o ambas patologías.
Concentraciones de
potasio
Diabetes
mellitus
ERC
Ambas
patologías
Hiperpotasemia
24
25
12
Hipopotasemia
1
8
0
Niveles normales
13
11
8
Los resultados de la tabla 5 evidencian que de los pacientes a los que se les diagnosticó
Hiperpotasemia 11 eran diabéticos, 19 pacientes tenían enfermedad renal crónica y 14
tenían ambas enfermedades de base. De aquellos pacientes con hipopotasemia 1 era
diabético y 7 tenían diagnóstico de enfermedad renal crónica. Por otra parte, en el grupo
cuyos valores séricos de potasio se encontraron dentro de los parámetros normales 3 de
ellos eran diabéticos, 12 eran enfermos renales crónicos y 8 mostraban ambas patologías.
Por ende, existe una fuerte relación con las concentraciones de potasio y la presencia de
diabetes mellitus y enfermedad renal crónica en la muestra de 77 pacientes.
DISCUSIÓN
Las alteraciones de potasio por debajo o por encima de los valores normales constituyen
un importante trastorno electrolítico en los pacientes con patologías de base tales como
diabetes mellitus e insuficiencia renal, debido a que conllevan riesgos cardiacos,
arteriales, cerebrovasculares, renales e incluso llevando a la muerte en caso de no ser
diagnosticadas y tratadas de forma oportuna por el personal de salud, tal como lo
demuestra Jimenes et al, en su estudio con 32.269 pacientes donde evidencian que las
alteraciones del potasio son muy frecuentes en las enfermedades cardiovasculares y
renales crónicas, además de un importante coste sanitario de estos (Jiménez S, 2021).
Es así que se pudo constatar que existe un gran número de pacientes que presentan
enfermedades crónicas tales como la diabetes e insuficiencia renal, en donde dichas
patologías han sido adquiridas en la mayoría de los casos por el estilo de vida de las
personas, puesto que muchos de ellos no han tenido una alimentación adecuada con las
cantidades necesarias de carbohidratos, proteínas, lípidos, entre otros; sumándose a esto
la falta de actividad física, los cuales han sido los factores desencadenantes de estas
patologías. Características similares resaltan en el estudio de Arauz y col. en una muestra